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耳部感染:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

急性中耳炎(AOM)是指中耳液,伴有耳部感染症状,例如疼痛,发红或鼓膜鼓胀。

耳部感染简介:

许多父母都熟悉被哭泣的婴儿惊醒的情景。 感染。耳朵感染是孩子们额外去看医生的最常见原因, 服用抗生素,甚至有 手术.

它是什么?

耳部感染有几种。大多数人使用“耳朵感染”一词来指中耳炎,这是鼓膜后中耳的炎症。 带渗出的中耳炎(OME) 是中耳无其他症状的液体的名称。患有OME的儿童表现得感觉良好。由于通常在常规的儿童检查中发现它,因此有时称为 无声中耳炎。 急性中耳炎(AOM) 指中耳中的液体,伴有耳朵感染的迹象或症状,例如疼痛,发红或鼓膜鼓胀。患有AOM的孩子生病(尤其是在晚上),经常有 发烧。当孩子因为似乎患有耳朵感染而被送去看医生时,通常会进行AOM检查。本文也是关于AOM。许多不同种类的 细菌和病毒 会感染中耳。有些人很进取;其他人则缓慢而固执。咽鼓管是将中耳连接到喉咙后部的小管。当细菌进入中耳时,应该通过咽鼓管将其冲洗掉。当咽鼓管阻塞或无法正常工作时,细菌可能会滞留在中耳中。这会导致耳朵感染。

谁得到的?

耳部感染最常见于已经患有上呼吸道感染的人。儿童比成年人更容易发生耳部感染。耳朵感染的最高浓度发生在6至24个月大的窗户中。约有三分之一的儿童没有耳部感染;约三分之一的人偶尔有耳部感染(任何一年中不超过3次);大约三分之一容易出现耳部感染。由于各种原因,儿童可能容易发生耳部感染。有些有 不成熟的免疫系统;一些具有较短,较窄或效率较低的咽鼓管;还有一些其他原因导致咽鼓管更容易发炎或阻塞(例如 过敏症, GE反流或类似环境刺激物 烟草烟雾)。在北半球,即使在气候温和的地区,耳朵感染也最常见于12月至3月。在7月至9月之间,它们最少见。耳部感染在日间护理中的儿童中也更为普遍,尤其是如果一个儿童暴露于其他六个以上的儿童或 如果孩子使用奶嘴.

有什么症状?

尽管拉耳是带孩子去看医生的最常见原因之一,但是拉耳是 耳朵感染的特定症状。幼儿喜欢拉扯耳朵。如果耳朵中有液体或耳朵发笑,他们可能会拉扯更多。尽管如此,仔细的研究已经证实,绝非仅在患有AOM的儿童中发生过耳部牵拉。 AOM很痛。疼痛随着耳朵压力的增加而增加。它可能会消失然后再回来。夜间疼痛通常会加重。在一个大孩子中,“我的耳朵痛!”是最可靠的症状。对于年幼的孩子,最好的线索是疼痛的证据,例如哭泣,尖叫,烦躁(躺下时更糟)或突然增加的入睡困难。听力下降,受影响的耳朵可能会有饱胀感。同样,大一点的孩子可能对此发表评论。年龄较小的人可能会摇摇头,或者可能没有任何迹象。三分之一至一半的耳朵感染儿童会发烧。发烧在 婴儿幼儿。尽管还有许多其他原因,但发烧和疼痛并存的情况通常是婴幼儿的耳部感染。一些耳朵感染的孩子会 大便稀疏 要么 呕吐 或其他一般疾病的症状。如果在冬天或有明显的原因可能导致咽鼓管阻塞的情况下,以上列出的症状甚至更具暗示性( 或其他上呼吸道感染,海拔变化,接触香烟烟雾或 喝一瓶躺在背上)。

他们会传染吗?

耳部感染本身不会传染。然而,经常引起耳部感染的上呼吸道感染具有很强的传染性。相同的上呼吸道病毒可能会在整个儿童中传播。他们可能都感冒,但只有那些容易中耳炎的人可能最终会感染耳部。但是,这些耳部感染可能都是由不同的细菌引起的,并对不同的抗生素有反应!

它们能持续多久?

一旦开始使用抗生素,症状就不应继续恶化。发烧和疼痛应在48至72小时内明显改善或消失。 AOM后,无痛的液体通常持续数周或数月,在此期间, 孩子的听力下降 并且孩子更容易遭受另一次AOM发作。大多数患有AOM的儿童在没有抗生素的情况下也会好转。对于未经治疗的儿童,除非有并发症,否则上述时间通常会在每个时间点延迟一天。大多数不发展并发症。 脑膜炎 是一种罕见的并发症,可能始于未经治疗的耳部感染。

他们如何被诊断?

熟练的观察者可以通过用耳镜观察耳朵进行诊断。带有红色耳膜的幼儿耳朵感染往往被过度诊断。在AOM中,发皮可能是红色的,但哭泣或发烧时它们也可能是红色的。为了确认AOM的存在,重要的是确认耳朵中是否存在液体。这可以通过用 耳镜 通过使用小型橡胶灯泡将空气推向耳膜。可替代地,这可以通过诸如鼓膜图或声反射仪之类的自动装置来实现。如果鼓膜上有孔,则可能是液体从孔中排出。如果需要进行明确的准确诊断,则可以使用拭子(如果已经有孔)或针头(如果耳膜完好无损)获得一些感染的液体。培养这种液体可以查明所涉及细菌的种类以及针对该特定菌株的最佳抗生素。通常这不是必需的。

他们如何治疗?

许多耳部感染无需抗生素即可自行解决。健康的大龄儿童通常可以用止痛药治疗并密切随访。如果症状严重,持续或恶化,则考虑使用抗生素。对于年幼或有并发症风险的儿童,可能需要使用抗生素来加快康复速度,减轻疼痛并预防并发症。对于使用抗生素的儿童,如果儿童在48到72小时内没有明显好转,则应改用更强的抗生素。超出此, 反复更换或轮换使用抗生素通常无济于事。无论是否接受抗生素治疗,患有AOM的儿童都应减轻疼痛(尽管通常不需要超过72小时)。选择可能包括口服止痛药,麻醉性滴耳液或耳朵上的热敷物。抗组胺药,减充血药和类固醇尚未显示有效治疗AOM。

如何预防它们?

预防耳朵感染涉及:

  1. 减少您的孩子接触引起耳部感染的细菌
    • 一种。 将日托规模限制在6个或更少的孩子(尤其是在冬季的2岁以下孩子)
    • b。 停止给他们安抚奶嘴。吮吸奶嘴可以将细菌拉入中耳。避免奶嘴可以使日托儿童的耳朵感染减少50%。
    • C。 木糖醇 是在覆盆子和李子中发现的天然甜味剂。大多数糖促进细菌生长。木糖醇抑制它。含足够木糖醇的口香糖,锭剂和糖浆已被证明可以有效地将耳朵感染减少一半。
    • d。 导致耳部感染的呼吸道感染通常通过触摸或通过 传染媒。经常洗手和清洁 玩具 都是有帮助的。
    • e。 呼吸道感染也可以通过空气传播。避免住在有病患者和空气流通不良的小房间里。新鲜空气和HEPA过滤器可以提供帮助。
  2. 提高孩子对引起耳部感染的细菌的免疫力
    • 一种。 哺乳 在减少耳朵感染的数量方面非常强大。第一年的护理是最好的,但是即使母乳喂养几周,在接下来的三年中也会减少耳朵感染!
    • b。 肺炎球菌疫苗流感疫苗 都被证明有助于预防耳部感染。
    • C。 营养好,充足的睡眠和减轻的压力都有助于 增强免疫力.
  3. 确保适当的咽鼓管功能
    • 一种。 避免被动地接触香烟烟雾。在美国,每年被动吸烟导致多达200万人次耳部感染。
    • b。 避免孩子平躺着喝水。
    • C。 识别并治疗过敏。多达40%的耳朵感染部分是由于过敏引起的咽鼓管扩张所致。 灰尘 是最常见的机载过敏原。少数儿童的牛奶过敏和中耳炎之间可能存在关联。
    • d。识别并治疗GE反流。 2002年发表的研究表明,在一些经常性耳部感染的儿童中,未经诊断的GE反流是导致咽鼓管发炎的原因。

急性中耳炎,中耳炎,AOM

 

持续 医学评论 上: 2009年1月2日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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