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莱姆病:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

莱姆病于1975年由居住在康涅狄格州莱姆的两名母亲引起了医疗关注,他们都患有无法解释的疾病。

即使我们在这个星球上拥有悠久的历史,有关微观邻居的新发现仍在继续。在1970年代,它是军团病。在1980年代 艾滋病 。在1990年代,汉塔病毒成为头条新闻。

莱姆病的故事特别有趣,有两个原因。其一是它说明了母亲影响孩子健康的力量,其二,这是我们生活中许多情况的一个很好的例子,如果能尽早解决,则很容易补救,但如果允许的话扎根和成长,成为重大问题。

什么是莱姆病?

莱姆病最初是在1975年引起医疗关注的,当时住在康涅狄格州莱姆的两名母亲因对在康涅狄格河沿岸社区传播的异常疾病的关注而感到沮丧。这两个女人开始大声疾呼进行调查。一位联系了康涅狄格州卫生部,另一位联系了耶鲁医学中心的医生。他们的倡议发起了大规模的调查,最终在1982年由Burgdorfer博士及其同事发现了致病细菌。细菌被命名为伯氏疏螺旋体。在调查开始时,注意到莱姆病的发生率在康涅狄格河东岸比在西岸高30倍。对患病的儿童,成年人及其邻居的采访显示,患病的人在患病的前一年更有可能养猫,农场动物,有壁虱的宠物或壁虱。结果,tick被确定为可能的感染机制。然后,在1982年,伯格伯格博士在一种鹿壁虱上发现了这种细菌。

莱姆病是由tick传播的细菌性疾病。

谁得了莱姆病?

在美国的50个州中,有49个发现了莱姆病。它是在美国被叮咬引起的最常见疾病。

莱姆病在欧洲(尤其是在斯堪的纳维亚国家和中欧,尤其是德国,奥地利和瑞士)也很常见,但在全世界都发现,包括在澳大利亚没有none虫的地方。并非只有人类容易感染莱姆病。狗和马也可以。

这种细菌生活在没有患病的鹿和白脚小鼠中。当适当的tick食以这些动物之一为食时,它可能被感染。

当被感染的tick虫落在某人身上时,细菌会通过the虫的唾液注入到血液中,或者沉积在tick虫粪便中的皮肤上。幸运的是,大多数壁虱都没有被感染。

即使有人被被感染的若虫阶段的tick虱咬伤,患莱姆病的风险也只有8%到10%。 a的嘴部完全植入皮肤需要几个小时,而tick需要更长的时间(几天)。实验表明,该风险变得严重之前,需要花费超过36个小时的喂养时间。

莱姆病的症状是什么?

莱姆病的症状可分为三个阶段。在第一阶段,特征性皮疹是最突出的特征。在第二阶段,以心脏和神经系统检查为主。在第三阶段, 关节炎 是经典症状。

莱姆病的经典早期表现是称为 偏头痛红斑 。皮疹通常在the被咬后7到14天发生在叮咬部位,尽管早在3天到32天后才发生。未经治疗,皮疹会逐渐扩大(因此得名migrans),平均直径为6英寸,但可能高达26英寸。皮疹至少存在一到两周,通常是两倍。在此阶段,用普通抗生素治疗非常简单。症状通常在几天之内消失。皮肤病变的人可能没有其他症状,但可能还会感到疲劳,头痛,脖子僵硬,关节酸痛,有时还会出现恶心,呕吐和喉咙痛。通常会发低烧,但发冷时可能高达104华氏度。

logic叮咬后大约四个星期发生神经系统异常,但它们可早在叮咬后两周发生,直至几个月甚至几年后才发生,涉及范围广泛。它可能像脑膜刺激和头痛一样轻,但也可能像脑膜炎或脑炎一样严重。心脏异常仅发生在the叮咬后五周的患者中,约占百分之十,幸运的是相对短暂,持续不超过六周。

第三阶段的关节炎通常在被咬后五到六周开始,尽管它可能最早在一周后或在几个月后才发生。大关节,通常是最接近初始皮疹的那些,最常受到影响。

莱姆病会传染吗?

它不会在人与人之间传播,除非通过输血或血液交换。

莱姆病可持续多长时间?

莱姆病可以持续到治疗。治疗可能持续4周。

莱姆病如何诊断?

由于临床情况,包括夏季的皮疹和/或流感样疾病,怀疑诊断为可疑。尽管假阴性和假阳性验血很普遍,但诊断可以通过验血得到确认。

您是否应该尝试保存刻度线?最好把the子带给儿科医生或公共卫生部门以进行视觉识别。但是,当前的建议是不要对所有tick虫进行莱姆病菌的实际检测,因为即使存在tick虫,也至少有90%的机会使被咬者不会感染该病。

莱姆病如何治疗?

早期疾病的治疗通常包括14至21天的适当抗生素。皮疹通常会在几天内消失。晚期或复杂的莱姆病的治疗通常需要21至28天的IV或IM抗生素。

怎样预防莱姆病?

预防长时间的tick叮咬是预防莱姆病的最佳方法。在户外流行地区,儿童应穿长袖长裤子塞入袜子。从虱子出没的地方返回时,应仔细检查它们(尤其是身体的毛发部位),并应迅速清除s虫。

被咬的所有人都应该服用阿莫西林以防万一吗?专家们已经弄清楚,如果每个被a虫叮咬的人都接受阿莫西林治疗会怎样。尽管阿莫西林是一种温和的抗生素,但比起开始治疗实际患有莱姆病的人所能预防的痛苦,它所遭受的副作用和过敏反应还要多。最好等待最初的症状和体征再进行治疗。

没有疫苗可预防莱姆病。 1998年,FDA批准了针对15-70岁人群的疫苗,但iIt的制造商于2002年将其从市场上撤下。

伯氏疏螺旋体

持续 医学评论 上: 2013年10月17日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者 , 国民 国际TEDx演讲者 ,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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