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黄疸:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

黄疸在新生婴儿中很常见,通常不是问题。黄疸可能是严重疾病的征兆,偶尔会引起持久的神经损伤。

黄疸在新生婴儿中很常见,通常不是问题。尽管如此,这可能是严重疾病的征兆,偶尔也可能导致持久的神经损伤。父母需要知道什么时候该担心,什么时候该放松。

它是什么?

黄疸是在皮肤或眼睛中观察到的黄色。黄色颜料是旧的红细胞的副产物,称为胆红素。如果您曾经瘀伤,您可能已经观察到,随着皮肤的愈合,皮肤中受损的红细胞会经历一系列的颜色变化。当您看到淤青中的黄色时,您正在看到胆红素。

在大多数情况下,每天约有百分之一的红细胞退休,而被相同数量的新鲜,年轻的红细胞替代。废弃的旧肝脏在肝脏中进行处理。大部分胆红素会留在大便中。

如果过多的红细胞无法供肝脏处理,则体内会积聚黄色色素。当可见光足够多时,将导致皮肤黄色。

这可能是由于过多的红细胞退休,肝脏无法有效执行其工作或两者结合而引起的。 脱水 要么 粪便减少 可以加速胆红素浓度的升高并使之迅速恶化。

谁得到的?

大多数婴儿在出生后的第一周会出现黄疸。出生的折磨会导致许多红细胞提前退休(特别是如果使用真空吸尘器!),而且婴儿的肝脏通常没有做好准备。之前 妈妈的牛奶 进来,认真开始大便,胆红素更容易积聚。

在早产儿中更常见。

生理性黄疸是在健康婴儿中常见的正常类型的名称。

病理性黄疸是当黄疸因其程度或原因而对婴儿造成危险时给出的名称。病理性黄疸的产生有多种原因,包括 血液不相容,血液疾病,遗传综合症,肝病,感染,药物或生理性黄疸由于某种原因(例如脱水,早产或难以分娩)而夸大。

两种类型与母乳喂养有关。他们叫 母乳喂养黄疸母乳性黄疸.

有什么症状?

当胆红素水平约为5 mg / dL时,黄疸常常在脸上可见。当胆红素约为15 mg / dL时,从头到腹都可以看到,一直到脚底约20 mg / dL。

足月婴儿的生理性黄疸通常在婴儿两三天大时首先出现。它在第4天达到峰值,通常不会在腹部以下持续。

每天胆红素的上升速率小于5 mg / dL。患有生理性黄疸的婴儿应该没有其他症状。

病理性黄疸或早出现,后出现,上升更快,达到更高水平,持续时间更长,或伴有其他症状(也许 呕吐,黑尿,嗜睡,体重减轻过多,体温异常等)。在第4-6天首次出现黄疸通常是由败血症或 尿路感染.

每10个母乳喂养婴儿中就有1个以上在出生后第一周发生母乳性黄疸。母乳喂养黄疸的原因被认为是牛奶摄入减少导致脱水或热量摄入低。它是一种生理性或夸张的生理性黄疸。

母乳性黄疸很少见,每200例婴儿中就有1例发生黄疸。在这里,黄疸通常要等到婴儿一个星期大后才能看到,并且通常在第二或第三周达到高峰。母乳性黄疸可能由母乳中的物质引起,这些物质会降低婴儿肝脏处理胆红素的能力。母乳性黄疸无论是否进行治疗,很少会引起任何问题。

会传染吗?

尽管可能有某些潜在原因,但它不会传染。

能持续多久?

随着婴儿肝脏对情况的控制,生理性黄疸通常在第4天达到高峰。通常在第7天消失。

直到发生黄疸或潜在问题,病理性黄疸可能会继续增加。

母乳性黄疸会减少并自行消失,但这可能需要3到10周的时间。

如何诊断?

可以通过身体检查做出一般诊断。当皮肤发白时,轻轻按压皮肤以观察着色。

具体的诊断基于测量胆红素水平。在新生儿中,可以将结果绘制在图表上,以小时为单位的婴儿年龄。这可以预测胆红素升高到病理水平的可能性。

应注意可能会使黄疸恶化的其他危险因素,包括早产,体重过多减轻或分娩时受到伤害。可能需要进一步检查以确定病理性黄疸的根本原因。

如何治疗?

光疗是病理性黄疸的主要治疗方法。适当波长的高强度光可将胆红素色素转化为更安全的形式,该色素很容易从体内清除,并且不会累积到毒性水平。明亮的光线会使沙发上的色素褪色;同样,特殊的荧光灯可以使宝宝的不健康色素褪色。

除了光疗外,重要的是要保持婴儿的水分充足,并确定和治疗任何潜在的问题。

当光疗不能适当降低胆红素水平时,有时需要特殊类型的输血(交换输血)。这是很不常见的。

如何预防?

要防止的重要事情是核仁,即在大脑中积累的毒性水平的胆红素。识别病理性黄疸并及早采取治疗措施通常可以预防角膜炎。
经常喂奶和避免脱水可以防止某些婴儿发生黄疸。

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持续 医学评论 上: 2016年1月2日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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