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麻疹:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

在1965年麻疹疫苗问世之前,美国每年有3至900万例麻疹病例。

我们现在进入21世纪初,全世界每年仍有约100万儿童死于麻疹。

至少从古代中国,波斯和罗马以来,麻疹一直是造成痛苦和死亡的主要原因。麻疹之前 疫苗 麻疹在1965年问世后,每年在美国有3至9百万例麻疹病例。这是导致 肺炎,失明, 癫痫发作,脑部损伤和死亡。
得益于针对麻疹的广泛疫苗接种,美国大多数成年人从未见过朋友或爱过这场战斗。不幸的是,麻疹暴发现在变得越来越普遍。考虑一下:

2008年1月,一个未接种疫苗的学龄男孩从欧洲返回加利福尼亚,在不知不觉中被麻疹感染的情况。他用麻疹感染了未接种疫苗的兄弟姐妹,并在学校暴露了同学,那里有11%的儿童未接种过麻疹疫苗。最终,有超过12例麻疹病例可归因于这一来源,数百例麻疹暴露于这种潜在的致命疾病。

可悲的是,这并非罕见。 2013年,美国至少有8次麻疹暴发,涉及159例这种疾病。 CDC还指出,自2000年宣布消灭麻疹以来,麻疹病例似乎正在增加。http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6236a2.htm)

它是什么?

麻疹是特定的 病毒 导致特定的疾病。这是第一个非痘 皮疹 有待确定的儿童期疾病(第一病)。它仍然是世界范围内的主要问题。

在大多数儿童中,这种疾病是自限性的。然而,并发症是常见的。有些很简单 耳部感染, 臀部或阑尾炎。其他人正在瘫痪或致命。

谁得到的?

在发展中国家,麻疹仍很普遍,到4岁时几乎感染了所有未免疫的儿童。未免疫的儿童的死亡率仍然保持在10%左右,如果未免疫和营养不良的儿童很容易失明。

据报道,在美国,每年的病例数少于1000,严重并发症的发生率也要低得多。每当免疫率下降时,麻疹率就会上升。

麻疹往往是冬季和春季疾病。男孩和女孩的患病率没有差异,但并发症在男孩中更为常见。

麻疹会导致人类和其他灵长类动物患病。

有什么症状?

在接触后大约头10天内,一个孩子体内发生了剧烈的病毒和免疫活动,几乎没有外在的疾病迹象。

接下来通常是前驱期,在此期间她会出现 (疲倦,流鼻涕,咳嗽,也许是红眼睛),但 高烧 (〜39.5 C或103 F)。这些症状在大约4天内逐渐增加。

在这4天中,她的嘴中有白点。这些被称为Koplik斑点,是麻疹的标志。它们通常从与下臼齿相对的脸颊内侧开始,然后在12小时内散开,以覆盖脸颊和下唇的大部分内部。许多事情都会在口腔中引起白斑。 Koplik点总是出现在明亮的红色颗粒状背景上。

典型的麻疹疹在接触后约14天(或生病后4天)开始。当出现皮疹时,发烧仍处于高峰(与称为 罗索拉 )。

麻疹开始于斑点,然后开始融合在一起。皮疹开始于耳朵周围以及发际线的额头。在三天的时间里,它依次扩散,覆盖了脸部,颈部,躯干,手臂,臀部和腿部。在这三天的时间里,Koplik斑点消失了,发烧开始下降。

会传染吗?

麻疹是一种高度传染性疾病, 通过空气在人与人之间传播。麻疹患者在整个疾病中都具有传染性,特别是在出疹之前的前驱期。

它也可以通过传播 直接联系飞沫.

能持续多久?

麻疹症状通常持续约12天。皮疹在达到高峰后的三到四天内会以开始时的顺序消失。随着皮疹的消失,它看起来呈铜色,然后呈褐色,并带有细小的白色薄片。

并发症如 脑炎,亚急性硬化性全脑炎(SSPE),失明,其他形式的脑损伤, 肺炎,否则心脏损伤可能会持续更长的时间。它们可能是终生的,甚至是终生的。据认为,每1000例麻疹病例中约有1例发生脑炎(AAP RedBook 2006)。

如何诊断?

诊断通常基于Koplik斑点的存在,发烧并伴有3个C's –咳嗽, 结膜炎,鼻炎(咳嗽,红眼睛和流鼻涕)以及皮疹的连续进展。

可以通过一系列血液检查来确认诊断。

麻疹如何治疗?对于简单的麻疹,没有特殊的治疗方法。

一些研究表明,维生素A可以减轻麻疹的严重程度。咳嗽通常很严重,一些大一点的孩子从咳嗽药中受益。特别是在发烧期间,应多喝水。

麻疹接种后的最初几周,避免接触其他患病的孩子,因为一些正常的防御系统会暂时受损。

如何预防?

麻疹疫苗是预防麻疹的有效疫苗。接种2剂麻疹疫苗后,超过99%的接受者将对麻疹免疫。麻疹疫苗的初始剂量通常在12个月大的儿童后使用。建议在幼儿园入学时(即4-6岁)服用第二剂,但可以在第一剂后1个月的任何时间服用。在麻疹非常普遍的地区,疫苗可以在6个月大时使用,但防护效果欠佳。对于这些儿童,建议在12-15个月和4-6岁时重复接种。当疫苗不能完全有效时,它至少可以最小化疾病的长度,特别是严重程度。

对于那些免疫系统受到抑制的患者(例如患有癌症或免疫缺陷的患者),暴露于麻疹可能需要预防静脉注射免疫球蛋白(抗疾病抗体)。

Rubeola,第一病

持续 医学评论 上: 2013年10月1日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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