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渗出性中耳炎(OME):从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

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渗出性中耳炎(OME):从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

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父母常常惊讶于得知自己的孩子患有耳部感染。感染是在探视期间完全出于其他目的而发现的。即使无声的耳朵感染没有引起明显的症状,孩子的听力也会下降,而耳液会残留。而且,OME通常在孩子试图理解他们周围听到的语言的同一个月份出现。

一个重要的隐患是中耳中的液体,通常一次连续数周或数月都未被发现。 OME是儿童手术的主要原因,因为这种无声的孩子的耳朵会在积液消失数年后产生持续的影响。

什么是渗出性中耳炎?

首先,让我们讨论一下耳朵的结构。耳朵有三个主要部分– , 中间内耳。的 外耳 包括耳廓(耳朵的可见部分)和外耳道(医生看到的小管子)。外耳道与 中耳 通过鼓膜(鼓膜)。的 中耳 由三个传播声音振动的微小骨头组成。它通过一根称为咽鼓管的细小管连接到喉咙的后部。的 内耳 由头骨内部的中空区域组成,声音振动被转换成神经冲动,即传递到大脑的信息。

带渗出的中耳炎(OME) 是中耳无其他症状的液体的名称。这种液体通常包含 。但是,患有OME的孩子表现得好像很舒服。由于通常在常规的儿童检查中发现它,因此有时称为 沉默性中耳炎.

急性中耳炎(AOM) 指中耳中的液体,伴有耳朵感染的迹象或症状,例如疼痛,发红或鼓膜鼓胀。患有AOM的孩子生病(尤其是在晚上),经常有 发烧.

当孩子因为看起来好像感染了耳朵而被送去看医生时,就诊是关于AOM。本文是关于OME的。

咽鼓管是将中耳连接到喉咙后部的小管。当细菌进入中耳时,应该通过咽鼓管将其冲洗掉。当咽鼓管阻塞或无法正常工作时,含细菌的液体可能会滞留在中耳中。这会导致OME。

在孩子的耳朵中沾上肥皂或水不会导致OME (尽管在大一点的孩子中,它可能会引起游泳者的耳朵–耳道皮肤的浅表感染)。

谁得了渗出性中耳炎?

OME最常见于已经拥有 或其他上呼吸道感染。它通常先于急性耳部感染(AOM)。此外,在AOM发作清除后,OME通常持续数周或数月(平均21天)。

急性耳部感染后再次检查耳朵时,症状消失后通常仍会出现液体。这是OME,通常 不能从额外的一轮抗生素中受益.

儿童比成人更容易获得OME。在6到24个月大的窗口中,OME簇的最高浓度。

约有三分之一的儿童没有耳部感染;约三分之一的人偶尔有耳部感染(任何一年中不超过3次);大约三分之一容易出现耳部感染。

由于多种原因,儿童可能容易患OME。有些人的免疫系统不成熟。一些具有较短,较窄或效率较低的咽鼓管;还有一些其他原因导致咽鼓管更容易发炎或阻塞(例如 GE反流或类似环境刺激物 烟草烟雾)。高达40%的OME儿童过敏是根本原因。

在北半球,OME在12月至3月之间最为常见,即使在气候温和的地区也是如此。在7月和9月之间最不常见。

在托儿所的儿童中,OME也更为常见,尤其是如果一个儿童与六个以上的其他儿童接触或该儿童使用了安抚奶嘴。

带积液的中耳炎有哪些症状?

患有OME的儿童的耳朵中有液体,可导致轻度听力下降,但没有其他症状。大一点的孩子可能对此发表评论,或对耳朵感到饱满。年龄较小的孩子可能摇头,拉耳朵或根本不给任何信号。

如果是冬天或有明显的原因可能导致咽鼓管阻塞,则OME的可能性更大(当前或最近 ,急性耳部感染或其他上呼吸道感染, 海拔变化, 出牙, 接触 香烟烟雾, 要么 喝一瓶躺在背上)。

中耳积液会传染吗?

OME本身不会传染。然而,经常导致OME的上呼吸道感染可能会传染。

相同的上呼吸道病毒可能会在整个儿童中传播。他们可能都感冒,但是只有那些容易中耳炎的人可能会患上OME,不同孩子的耳液可能都含有不同的细菌!

带积液的中耳炎持续多长时间?

OME的长度是可变的。几乎一半的OME儿童在一个月内将不再有液体。大约百分之九十的液体将在三个月内溶解。

如何诊断积液性中耳炎?

熟练的观察者可以通过用耳镜观察耳朵进行诊断。为了确认OME的存在,重要的是确认耳朵中是否存在液体。这可以通过用 耳镜 通过使用小型橡胶灯泡将空气推向耳膜。可替代地,这可以通过诸如鼓膜图或声反射仪之类的自动装置来实现。

中耳积液如何治疗?

在其他健康的儿童中,通常首先应通过环境控制措施来治疗OME(哺乳,避免抽烟,并重新考虑进行大型团体日托)。有时会给予一轮抗生素,尽管尚未证明有帮助。

无论哪种方式,都应跟踪这些孩子,直到体液溶解为止。

指示听力测试 如果液体尚未消失,请在3个月内。听力损失大于20分贝表明,PE管可能是有益的。有发育障碍或其他语言发展限制的儿童可能需要尽快进行听力测试和专科医生转诊。

管放置 在任何情况下,如果4至6个月后仍存在体液,建议对大多数儿童使用。

激光肌切开术是放置PE管的一种较温和,持续时间较短的选择。

一些儿童还需要对慢性OME进行腺样体切除术。

对于患有其他疾病(例如AOM反复发作,解剖差异,免疫力问题或语言延迟)的儿童,可以加快上述时间表。

抗生素,抗组胺药,减充血药和类固醇均未显示对OME的有效治疗,尽管在进行置管手术前可能会对其进行尝试。

2006年,《美国医学会杂志》上发表了一项重要研究,该研究表明,生物膜(生活在粘性基质中的细菌的集合)可能在中耳炎的慢性病例中(不论有无积液)起作用。但是,如何治疗这些感染仍不清楚。

如何预防?预防OME涉及预防急性耳部感染和确保适当的咽鼓管功能。尝试:

  1. 减少您的孩子接触引起耳部感染的细菌
    • a。保持一天的大小为六个或更少的孩子(尤其是在冬季,不满2岁的孩子)
    • b。停止让您的孩子使用 奶嘴。吮吸奶嘴可以将细菌拉入中耳。日托儿童单独停止使用奶嘴可以使耳朵感染的发生率降低50%。
    • c. 木糖醇 是在覆盆子和李子中发现的天然甜味剂。大多数糖促进细菌生长。木糖醇抑制它。含有足够的木糖醇的口香糖,锭剂和糖浆已显示可有效减少一半的耳朵感染。
    • d。导致耳部感染的呼吸道感染通常通过触摸或通过 传染媒。频繁的 洗手 和清洁 玩具 都是有帮助的。
    • e。呼吸道感染也可以通过空气传播。避免住在有病患者和空气流通不良的小房间里。新鲜空气和HEPA过滤器可以提供帮助。
  2. 提高孩子对引起耳部感染的细菌的免疫力
    • a. 哺乳 在减少耳朵感染的数量方面非常强大。第一年的护理是最好的,但是即使母乳喂养几周,在接下来的三年中也会减少耳朵感染!
    • b。肺炎球菌 疫苗 流感疫苗和流感疫苗均已证明有助于预防耳部感染。
    • c。良好的营养,充足的睡眠和减轻的压力都有助于增强免疫力。
  3. 确保适当的咽鼓管功能
    • a。避免被动地接触香烟烟雾。在美国,每年被动吸烟导致多达200万人次耳部感染。
    • b。避免生孩子 平躺着喝酒.
    • c。喝大量的液体会使鼻腔分泌物变稀,并可能减少咽鼓管阻塞的可能性。
    • d。咽下咽鼓管打开。在较大的儿童中,咀嚼无糖口香糖可能有助于维持管子功能。
    • e。识别并治疗过敏。多达40%的耳朵感染部分是由于过敏引起的咽鼓管扩张所致。灰尘是最常见的空气传播过敏原。对食物过敏,尤其是 乳制品,多见于易发中耳炎的儿童。
    • f。识别并治疗GE反流。 2002年发表的研究表明,在一些经常性耳部感染的儿童中,未经诊断的GE反流是导致咽鼓管发炎的原因。

浆液性中耳炎,分泌性中耳炎,无声中耳炎,耳部感染,无声耳部感染。

持续 医学评论 上: 2019年7月31日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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