水痘疫苗

我目前正在评估是否要对15个月大和3岁大的水痘疫苗接种。你能给我优点和缺点吗?您对病人有什么建议?与我交谈的每个人似乎都有不同的看法。
Leslie Jacobs-加利福尼亚圣卡洛斯

格林博士's Answer

在决定进行任何免疫接种时,明智的做法是同时考虑 风险与收益 疫苗的风险以及不接种疫苗的收益与收益之间的关系。未接种疫苗的儿童可能会感染水痘。这个共同点 病毒式的 感染通常是轻度的,不会威胁生命。尽管这些孩子可能几天痛苦不堪,错过了一周的上学或日托工作(父母在家中被困住),但他们很可能会从250-500痒的水泡中恢复过来,除了一些小伤疤外,别无所求。但是,每年约有20万人感染水痘,其病情严重,例如 肺炎 或脑炎(大脑发炎)。其中约有2,000人死亡。并发症风险较高的人包括已经 免疫力弱,那些 湿疹 或其他皮肤状况,青少年和成人。

成年人感染水痘的情况通常比儿童严重得多,时间更长。肺炎很常见。成人的水痘住院率比儿童高出近900%。成年人死于这种疾病的可能性高20倍以上。 孕妇 还要担心内部发育中的婴儿受到严重甚至致命的伤害。显然,预防成年人患水痘是有益的。

最近,小时候感染水痘的主要好处是获得终生免疫的可能性。虽然有水痘的人中有10-20%最终会出现带状疱疹(一种以麻木,瘙痒或剧烈疼痛为特征的症状,持续2-3周),但大多数人不会再感染水痘。现在在水痘疫苗普遍的地区这种情况可能正在改变。过去,多次重暴露有助于保持人们的免疫力。由于该疫苗现在在美国已成为标准疫苗,因此自然疾病的发生率应下降。那些曾经感染过水痘的儿童即使有的话也不会经常暴露在外。随着时间的流逝,它们的免疫力可能会减弱,从而使带状疱疹和成年水痘比现在更加普遍。

迄今为止,与在同一时间段实际接种水痘的人相比,接种疫苗的人带状疱疹的发病率要低得多。那些接种疫苗的人也大大减少了疤痕形成的风险。最后,迄今为止的研究发现,水痘疫苗在预防儿童中重度水痘方面非常有效(红皮书:传染病委员会的报告,2009)。

疫苗的另一个主要好处是经济利益。疫苗减少了与疾病相关的费用,包括工作,学校和儿童保育的费用。这种经济因素是推动美国普遍免疫的主要力量。

美国儿科学会目前建议两剂水痘疫苗。通常,疫苗的第一剂在12至15个月大时接种,第二剂在4至6岁(在入学时)接种。未接种两剂疫苗的大孩子可以间隔28天接受补针。

疫苗有哪些风险?对于每个人来说,疫苗似乎都很安全。 25年前,日本开发了水痘疫苗。自那以来,已经有超过200万人获得了安全保护的良好记录。自1980年代初期以来,类似的疫苗已在美国使用。疫苗中没有硫柳汞或其他防腐剂。报告的不良反应通常是轻微的-酸痛,肿胀或皮疹(在注射部位),以及 发热,疲劳或烦躁是最常见的。不建议对免疫力低下的人或孕妇使用该疫苗。

对于环境而言,风险越大,疫苗越有效。如果消除了水痘,即我们与之建立了稳定关系的一个古老而熟悉的对手,那么这可能会在微观环境中创造一种新的,未知的,可能更具毒性的人类病毒的利基市场。

底线:尽管我仍然不相信为所有人接种这种普遍的轻度疾病的长期智慧,但在我看来,疫苗的益处似乎超过了以下风险:

  1. 患有湿疹(或其他慢性皮肤病)的儿童, 哮喘 (或其他慢性肺部疾病),或过敏性疾病的家族史;
  2. 还没有水痘的青少年或成年人;和
  3. 那些居住在免疫接种广泛地区的人。

在获得疫苗之前,我的三个大孩子都患有水痘。上周,我选择给最小的孩子接种水痘疫苗是因为我们生活在一个免疫接种广泛的地区,我觉得接种疫苗符合他的最大利益。

持续 医学评论 上: 2010年5月5日
关于作者

艾伦·格林博士

Alan Greene的照片MD
格林博士 is a practicing physician, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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