使用促销代码“ DrGreene20" for 20% off at BambiniFurtuna.com

抗生素滥用

我非常担心抗生素滥用。你能帮忙把信息传达给父母吗?如果可以的话,我相信我们可以在这个问题上取得真正的开端。
四月派克

格林博士's Answer

家长,请打印此页并将其随身带去看医生。

孩子约40%的时间去看医生,他们带着抗生素处方离开。这个惊人的数字包括病假和例行的健康儿童检查。抗生素是很棒的救生工具,但过度使用是危险的。

由于抗生素是传染病治疗方面的革命性进步,医生逐渐养成了开处方的习惯 小病,甚至那些已知的 病毒式的 , 只是为了安全起见。”他们还认为这可以帮助孩子更快地康复。

现在我们知道相反的说法是正确的。通过有选择地繁殖越来越可怕的细菌,这种做法对儿童和环境都是有害的。儿童起初可能会变得更快一些,但随后他们可能会更频繁地生病,并且由于抵抗力更强的生物体会导致更长,更顽固的感染。

常规使用抗生素会使儿童和父母的生活变得更糟-即使有副作用和 过敏反应 很多孩子都有。为了安全起见,除非明确需要,否则应禁止使用抗生素。

然而,高达60%的儿童 普通感冒 用抗生素治疗(家庭实践杂志 1996; 42:357–361)。因为儿童每年平均感冒三到八次,大多数伴随着绿色或黄色的流鼻涕,所以他们可以获得很多轮不必要的抗生素(因此是有害的)。

为什么我们仍然这样做?原因有很多,但医生最常引用的原因是父母想要或期望开处方(儿科 1998年; 101:163–165)。诚然,我们的医生应该了解得更多。但是,当我们在办公室见到您时,事情有时会变得混乱。您的孩子发烧并且胡思乱想。他或她的鼻子已经运转了5天,并且黏液变得浓密,绿色。他或她的食欲下降,没有人睡得很好。您已经在等待它自己变得更好,但情况越来越糟。而且您再也不能错过更多工作。我们希望能够帮助您和您的孩子更快地解决这一问题。这次开抗生素处方不会有多大伤害。

我会教你一句话,可以大大改善孩子的健康。

在医生甚至检查您的孩子之前,请使用此工具。当您解释自己为什么要进来时,添加一句:“如果有任何方法可以安全地帮助她摆脱抗生素的困扰,那就是我所希望的。”

什么时候不使用抗生素!

认识到抗生素过度使用的紧迫问题,疾病控制中心和儿科学会已经发布了有关何时(以及何时不使用)最常见的小儿呼吸道感染抗生素的指南(儿科 1998年; 101:163-184和 儿科 2004; 113:1451-1465)。 耳部感染, 鼻窦感染, 支气管炎,喉咙痛和感冒占所有抗生素处方的四分之三。这些指南不应严格遵守,不是每个孩子,但它们确实为何时避免使用抗生素提供了良好的总体思路。我将为您总结准则。我不会解释每个陈述,但是您可以将其用作与医师的出色讨论要点:

喉咙痛

  1. 链球菌性咽喉炎可通过链球菌测试来诊断,而不是通过观察口腔来诊断。
  2. 如果未对链球菌或其他细菌感染进行阳性检测,则不应为喉咙痛使用抗生素。
  3. 除非孩子对青霉素过敏,否则最好的选择之一是青霉素(不是较新的广谱抗生素)。

支气管炎

  1. 无论持续多长时间,儿童的支气管炎或非特异性咳嗽病都很少需要使用抗生素。
  2. 有时候,如果咳嗽持续超过10天,并且怀疑有特定细菌,那么一轮抗生素可能是值得的。有基础肺部疾病的儿童(不包括 哮喘 当其疾病爆发时,也可能会从抗生素中受益。

感冒

  1. 不应给予抗生素 普通感冒.
  2. 浓厚,变色的鼻分泌物是感冒的正常部分,除非持续时间超过10至14天,否则不是抗生素的原因。

鼻窦感染

  1.  除非鼻腔分泌物和咳嗽都超过10到14天,但没有任何改善,否则大多数儿童不应接受用于鼻窦感染的抗生素。如果到第10天有改善,抗生素可能无济于事。
  2. 症状较重(面部肿胀,面部疼痛,发烧超过103)的儿童可能会从早期治疗中受益。
  3. 尽可能使用最窄谱的抗生素。

耳部感染

  1. 不是全部 耳部感染 是相同的。每种耳部感染应分类为急性中耳炎(AOM)或积液性中耳炎(OME)。大多数患有耳部感染的儿童都患有OME-耳朵中的液体没有急性中耳感染的迹象。一半患有感冒的幼儿得OME。 AOM在耳中流动,并伴有诸如鼓膜后面的脓液,鼓膜疼痛,鼓膜明显发红或从耳朵排出的迹象。拉耳,流鼻涕,烦躁不安和睡眠方式改变可能伴随AOM或OME而不能建立AOM的诊断。
  2. 抗生素可能适合AOM,耳朵中有液体且有明显的急性疾病迹象。耳朵检查中耳监测器是确认是否有液体的好方法。没有液体的红色耳膜不是AOM(或OME)。
  3. 年龄在2岁以上且未发生严重AOM的健康儿童在48-72小时内未使用抗生素可能会更好。用止痛药治疗疼痛是适当的。如果在48-72小时内出现严重症状(中度至重度剧烈疼痛或发烧,至102.2度以上)或孩子的状况不佳,则可在此时开抗生素。
  4. 抗生素对于OME的初始治疗没有用,尽管如果OME持续3个月以上,可能值得尝试。 OME很重要,因为它可以减少听力(如果存在),但通常不是解决方案。
  5. 可以预料,在AOM后再次检查时,耳朵中会出现持续的耳液,并且不需要另一轮抗生素治疗,除非这种情况很少见,但仍然存在急性感染的迹象。
  6. 预防性抗生素只应在六个月内三个或三个以上记录在案的AOM或十二个月四个或四个以上的情况下给予。

在没有抗生素的情况下,儿童可以更好地抵抗大多数童年疾病。医师的工作是轻柔地对待症状不适的儿童,以便他们得到所需的休息和补充的液体。有时,抗生素是愈合过程中至关重要的部分。有了这些信息,您就可以消除“开处方的压力”,并与您的医生一起为您的孩子提供最好的照顾。

好消息是,越来越多的父母和更多的医生似乎意识到过度使用抗生素的危险。在斯坦福大学和全国各地,正在为下一代医生提供上述指导。以我自己的经验,在实践和教儿科医学方面,我看到更多的医生解释了为什么他们不开抗生素处方,以及越来越多的父母愿意“等待”孩子的感染。我希望很快我们将能看到研究证明减少了抗生素的过度使用。

持续 医学评论 上: 2009年9月4日
关于作者

艾伦·格林博士

Alan Greene的照片MD
格林博士 is a practicing physician, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
Get 格林博士'健康建议立即注册获得Dr. Greene'的治疗理念,对医学趋势的洞察力,养育技巧,季节性要点以及每月发送到您收件箱的健康新闻。
11条留言
添加您的评论

最近评论

抗生素肯定会增加耳部感染的治愈时间。我一生都和他们住在一起。如果开了抗生素,我的耳朵会在几天之内he愈,没有抗生素,而且会逐渐恶化。禁止儿童服用药物并采取观望态度是残酷的。这些新的指导方针是徒劳的。在地球上已有近50年的历史了,第一手经验告诉我抗生素是耳部感染的有用工具。

和往常一样,我们在这个国家走到了极致。没有抗生素我们就不会’只要我们活着抗生素抗药性的真正问题在于它在我们的食物中。新抗生素问世,谁能比人们先得到它?我们的食物供应确实如此。从而引起抗生素耐药性。我们现在将开始剥夺人们的抗生素,因为一切都是病毒。我去了一个鼻窦感染严重的耳鼻喉科,他告诉我没有’诸如细菌性鼻窦传染性之类的东西都是病毒。他告诉我改用Zyrtec,两周后再回来,我会好起来的。是的’现在正在疯狂。无法等待诉讼。

我三岁的女儿咳嗽,流鼻涕, ’因为咳嗽了三个星期所以睡得很好。它从她开始学前一周开始,并且不会消失。她从不发烧。我把她带到她的医生那里,以便他们检查她的耳朵,因为我听说她可能感染了耳朵,并且想确定一下。她的耳朵很好,但他给她开了鼻窦感染的抗生素。现在,在服用抗生​​素4天后,她发烧了,但流鼻涕和咳嗽情况有所改善。一世’我想知道抗生素是否应该’规定了。她从未发烧,所以没有’t细菌性鼻窦感染。她为什么现在发烧?可能是因为抗生素消灭了健康的细菌,而她现在感染了病毒。由于她还有5天以上的抗生素使用时间,病毒会变得更糟吗?

我4岁的女儿患有鼻窦感染,伴有绿色粘液分泌物和湿咳嗽,她服用了10天的抗生素,但仍然’曾患过湿性咳嗽,她也在哮喘病治疗机器上帮助咳嗽时使用Albuterol和Budesonide,更像是1个月1/2,而她只是链球菌性咽喉炎,由于某种原因,她可能因胃痛和呕吐而感到不适,她的粪便很臭,我不得​​不赶到医院,他们告诉我她患有链球菌性喉炎,而且肚子疼和呕吐是由于链球菌引起的。她在3小时内当天呕吐约8次…他们服用了抗恶心药,并注射了抗生素青霉素,但湿咳仍然存在。我担心的是这场咳嗽赢了’一无所获..我该怎么办?我还要等她多好吗?我不’不知道为什么她会一次又一次生病,也许是因为咳嗽还在。

我5岁的女儿听力困难,但没有耳痛,所以我把她带到儿科医生那里,很确定她患有耳部感染。她被处方了阿莫西林治疗10天。我们回去随访,她的医生说她仍然看到发红和脓样,所以她想给她一种更强的抗生素。我反对说,是否有可能自己清除(没有痛苦使我能够做到这一点)是可能的,她说肯定。大约5天后,我注意到她的听力仍然有些沉闷,因此我将她带回了医生那里,我们又进行了另一疗程的另一种更强的抗生素(Augmentin)治疗,持续了10天。那是2周前,我们今天进行了一次随访,您是否相信她的耳朵感染已被清除,但我的女儿说她的喉咙有点疼,所以他们擦拭了一下,链球菌测试呈阳性。现在,我们正在使用另一种抗生素(头孢氨苄)治疗10天。现在我的问题是,为什么’她使用的抗生素能保护她免受链球菌感染吗?

当您在服用更强的抗生素之前进行了等待和观察的5天中断后,链球菌得以控制。服用抗生素的时间可能不足。当我还年轻的时候,就开枪了。没有口服药。射击更有效。

可能的原因是,与周围组织的整体炎症反应相结合时,中耳感染的抗生素治疗降低了她的抵抗力。有两点需要牢记,首先是中耳通过咽鼓管排入鼻窦,任何传染性内容物都会从咽喉后部排出。细菌碎片在高浓度时可能是有毒的,对局部组织有轻度刺激。垂死的细菌,至少是一些菌株,会释放毒素。其次,抗生素会消灭所有细菌–好和坏–肠道菌群是我们免疫系统的主要成分。您的孩子’如此漫长的广谱抗生素疗程既可降低感染的抵抗力,也可降低其抵抗力,既降低了感染的抵抗力,又降低了她的免疫系统。最近使用益生菌的努力是基于以下认识:肠道菌群在我们对病原体的天然免疫防御中发挥着巨大作用。我从婴儿期就给我的女儿服用了益生菌,我的孙女会定期接受益生菌和益生元的补充,以增强他们的免疫系统。 Imo的关键是为那些一直在使用抗生素的人提供这些营养素,以替代抗生素疗法消灭的有益菌群。做研究,得出自己的结论。假设您决定给孩子服用益生菌,我强烈建议您使用健康食品商店中发现的高级冷藏食品,这些产品可以为孩子提供所需的特殊菌株,并且需要数十亿的乳酸菌重新灌肠,支持孩子’s immunity.

好信息。幸运的是,我最近偶然发现了您的博客(stumbleupon)。一世’已经保存为收藏夹供以后使用!|

谢谢Greene博士的精彩文章,非常有用…作为一个孩子的父亲,我本人非常关心小问题上抗生素的处方,但我的妻子始终坚持用药,也许这篇文章可以帮助我们更好地照顾孩子。

很好!!!!!!!!

很有用!